おはようございます。内勤事務担当の滝沢です。
スタッフブログをご覧いただきありがとうございます。
本日はニュースになっていた糖尿病の事についてお話したいと思います。
＜糖尿病＞「ヘモグロビンＡ１ｃ」の検査値を変更
国内の医療機関で糖尿病の診断などに使う検査値「ヘモグロビンＡ１ｃ（ＨｂＡ１ｃ）」が、４月１日から世界標準の数値表記に合わせて一斉に引き上げられる。症状に変化がなくても、数値が高くなるため、日本糖尿病学会は混乱しないよう呼びかけている。
ＨｂＡ１ｃ（ヘモグロビン・エィワンシー）は、過去１～２カ月の血糖値の平均的な状態を把握でき、各国で診断などに使われている。日本では独自の判断基準を採用し、６．１％以上になると糖尿病が強く疑われるとしてきた。しかし、同じ患者でも欧米より低い数値になり、治療に関する情報共有などで課題となっていた。
新しい検査値は、従来値より０．４％程度高く、糖尿病が疑われるのは６．５％以上になる。混乱を避けるため、当面は従来値も併記する。特定健診（メタボ健診）はシステム変更に時間がかかるため、新年度は従来値の表記となる。
同学会の門脇孝理事長は「数値が高くなる人もいるが、病状が悪化したわけではないので、心配しないでほしい」と話す。
HbA１ｃ（ヘモグロビン・エィワンシー）とは…
高血糖状態が長期間続くと、血管内の余分なブドウ糖は体内の蛋白と結合します。この際、赤血球の蛋白であるヘモグロビン（Ｈｂ）とブドウ糖が結合したものがグリコヘモグロビンです。このグリコヘモグロビンには何種類かあり、糖尿病と密接な関係を有するものが、ＨｂＡ１ｃ（ヘモグロビン・エィワンシー）です。
血管内でブドウ糖がヘモグロビンに結合してグリコヘモグロビン（ＨｂＡ１ｃ）を形成している状況を示しています。ヘモグロビンは赤血球の中に大量に存在する蛋白で、身体の隅々まで酸素を運搬する役割を担っております。
赤血球の寿命はおよそ１２０日（４ヶ月）といわれています。赤血球はこの間ずっと体内を巡って、血管内のブドウ糖と少しずつ結びつきます。高血糖すなわち余っている糖が多ければ多いほど結びつきが増えグリコヘモグロビン（ＨｂＡ1c）も多くなるわけです。したがって血液中のＨｂＡ1c値は、赤血球の寿命の半分くらいにあたる時期の血糖値の平均を反映します。すなわち外来で血液検査をすると、その日から１～２ヶ月前の血糖の状態を推定できることになります。
正常値は、４．３～５．８％で、６．５％以上であればほぼ糖尿病と判断して良いことになっています。
糖尿病の診断は、それ以上の血糖値が維持されると、糖尿病合併症、とりわけ網膜症の出現する可能性が高くなる値をもとに設定されています。新基準では、空腹時の血糖値が従来の１４０ｍｇ／ｄｌ以上から１２６ｍｇ／ｄｌ以上に引き下げられ、７５ｇ糖負荷試験の２時間値２００mg/dl以上と併せて糖尿病型としています。
実際に、糖尿病と診断するためには以下のスッテプが必要となります。
（１）次のいずれかに該当する場合には糖尿病型と判定
・随時血糖値が２００ｍｇ／ｄｌ以上のとき
・早朝空腹時血糖値が１２６ｍｇ／ｄｌ以上のとき
・７５ｇ糖負荷試験で２時間値２００ｍｇ／ｄｌ以上のとき
（２）別の日に検査して上記の３条件いずれかで「糖尿病型」が確認された場合、糖尿病と診断
（＊「糖尿病型」とは、あくまで検査上のことで、糖尿病と診断するには２回の検査が必要と言うことです。）
（３）血糖検査を繰り返さなくとも糖尿病と診断できる場合
・糖尿病に特有な症状（口渇、多飲・多尿、体重減少など）があり、さらに上記の「糖尿病型」の判定がなされているとき
・ＨｂＡ１ｃが、６．５％以上のとき
・現在「糖尿病型」の判定で、過去に高血糖値を示した検査データがある場合
・過去に糖尿病と診断された病歴がある場合および糖尿病性網膜症が存在する場合
血管内でブドウ糖がヘモグロビンに結合してグリコヘモグロビン（ＨｂＡ１ｃ）を形成している状況を示しています。ヘモグロビンは赤血球の中に大量に存在する蛋白で、身体の隅々まで酸素を運搬する役割を担っております。赤血球の寿命はおよそ１２０日（４ヶ月）といわれています。
赤血球はこの間ずっと体内を巡って、血管内のブドウ糖と少しずつ結びつきます。高血糖すなわち余っている糖が多ければ多いほど結びつきが増えグリコヘモグロビン（ＨｂＡ1c）も多くなるわけです。したがって血液中のＨｂＡ1c値は、赤血球の寿命の半分くらいにあたる時期の血糖値の平均を反映します。すなわち外来で血液検査をすると、その日から１～２ヶ月前の血糖の状態を推定できることになります。
正常値は、４．３～５．８％で、６．５％以上であればほぼ糖尿病と判断して良いことになっています。
普段から気を付けて行けるものは気を付けて病気にならない体つくりをして行きましょう。
それでは本日も一日よろしくお願いします。 
